High-density EEG gebruikt veel meer elektroden dan een routine-EEG en is de basis voor bronlokalisatie. U leest wat het verschil is, wat de nauwkeurigheid van bronlokalisatie bepaalt en wat de Okti hiervoor biedt.
Van routine-EEG naar high-density EEG
Een routine-EEG gebruikt 19 tot 21 elektroden volgens het 10–20-systeem. Dat volstaat voor veel klinische vragen, maar de ruimtelijke resolutie is beperkt. Bij high-density EEG gebruikt u er veel meer, typisch 64, 128 of 256 kanalen. Het raster wordt dichter en de ruimtelijke resolutie neemt toe, zoals meer pixels in een foto meer detail geven.
High-density EEG vraagt hoogwaardige techniek. Elk extra kanaal moet een schoon signaal leveren, met een lage en gelijkmatige impedantie en goede onderdrukking van storing. Anders voegt de extra dichtheid weinig toe.
Wat is bronlokalisatie?
Het EEG meet activiteit op de hoofdhuid, maar de bron ligt in de hersenschors. Het terugrekenen van de gemeten signalen naar de waarschijnlijke bron heet bronlokalisatie (source localization; bij EEG ook electrical source imaging). Dit is een inverse probleem: verschillende combinaties van bronnen kunnen hetzelfde patroon op de hoofdhuid geven, en de oplossing berust op modellen en aannames. Het resultaat is een schatting.
Wat bepaalt de nauwkeurigheid?
Het aantal elektroden en het hoofdmodel maken een groot verschil. In een studie bij 152 geopereerde patiënten met epilepsie (Brodbeck e.a., Brain, 2011) had bronlokalisatie met high-density EEG (128 tot 256 kanalen) en een individueel MRI-hoofdmodel een sensitiviteit van 84 procent en een specificiteit van 88 procent, vergeleken met de resectiezone en de uitkomst na operatie. Met minder dan 32 elektroden en een standaardmodel waren dat 57 en 59 procent. De cijfers gelden voor die groep en die methode en zijn niet zomaar over te nemen naar een andere afdeling of werkwijze. Ze laten zien dat een dicht raster en een goed model samen de kwaliteit bepalen.
Waarvoor wordt het gebruikt?
- Pre-chirurgische epilepsiediagnostiek. Bij patiënten die mogelijk worden geopereerd, helpt het de oorsprong van de aanvallen (de epileptogene zone) in te schatten. U combineert het met onder meer langdurig video-EEG en beeldvorming. De International Federation of Clinical Neurophysiology (IFCN) noemt 64 tot 256 elektroden voor source imaging (Seeck e.a., 2017).
- Wetenschappelijk onderzoek. Bij onderzoek naar hersenfuncties, cognitie en netwerken levert de hoge ruimtelijke resolutie informatie.
Bronlokalisatie is een hulpmiddel in een breder diagnostisch traject en geen diagnose op zichzelf.
De rol van de Okti
Volgens Compumedics is de Okti een modulair platform voor EEG, van routine tot high-density. Een basiseenheid met verwisselbare kanaalmodules is beschikbaar met 32, 64 of 128 kanalen, draadloos naar de opname-pc. Twee gekoppelde Okti’s geven samen 256 kanalen (bedraad). Volgens de productgegevens registreert de Okti met 24-bit resolutie en een instelbare uitvoersnelheid tot 4.096 Hz. Zo kunt u met hetzelfde platform en dezelfde software van een routine-registratie opschalen naar high-density, zonder apart systeem. Voor de bronlokalisatie zelf biedt Compumedics Neuroscan de software CURRY.
Praktische aandachtspunten
Meer elektroden vragen meer aandacht voor een vlotte en betrouwbare setup. Een goede huidvoorbereiding, een lage en gelijkmatige impedantie en efficiënte plaatsing bepalen de signaalkwaliteit. Volgens de fabrikant beoogt het elektrodeverlichtingssysteem van de Okti een snellere setup. Doordat de Okti draadloos en draagbaar is, kan een uitgebreide montage ook worden gedragen zonder dat de patiënt aan een vast station is gebonden, bij langere registraties en bij kinderen. Voor het beoogde gebruik bij kinderen is de gebruiksaanwijzing van de fabrikant leidend.
Veelgestelde vragen
Wat is het verschil tussen routine-EEG en high-density EEG?
Routine-EEG gebruikt ongeveer 19 tot 21 elektroden; high-density EEG gebruikt er 64 tot 256. Dat geeft een hogere ruimtelijke resolutie en maakt bronlokalisatie nauwkeuriger.
Geeft bronlokalisatie exact aan waar het probleem zit?
Nee. Het levert een schatting van de meest waarschijnlijke bron, als onderdeel van een breder onderzoek.
Heeft u een apart toestel nodig voor high-density EEG?
Dat hangt van uw afdeling af. De Okti schaalt van 32 tot 128 kanalen draadloos en met twee gekoppelde Okti’s tot 256 kanalen bedraad. Wij bespreken graag wat bij uw situatie past.
Meer bij VCM Medical
Bij VCM Medical: Neurologie bij VCM Medical · De Okti-EEG-versterker · Over Compumedics.
Lees ook: Bronlokalisatie van EEG en MEG met CURRY · Het 10–20-systeem: zo worden EEG-elektroden geplaatst.
Advies, demo of offerte aanvragen