aEEG op de IC vat het EEG samen tot een trend die u in één oogopslag kunt beoordelen. U leest wat de weergave laat zien, waar de beperkingen liggen en welke Nihon Kohden-systemen EEG-trends bieden.
aEEG op de IC: waarom een trend?
Op de intensive care moet de hersenfunctie soms uren of dagen worden gevolgd, terwijl er niet continu iemand het volledige EEG kan lezen. Een EEG-trend lost een deel van dat probleem op: het signaal wordt samengevat tot een overzicht waarin veranderingen in de tijd opvallen. Amplitude-geïntegreerd EEG (aEEG) is daarvan de bekendste vorm. Het is het langst ingeburgerd op de neonatale intensive care, bijvoorbeeld bij pasgeborenen met een hypoxisch-ischemische encefalopathie, en wordt ook bij volwassenen gebruikt.
Wat is aEEG?
aEEG is een bewerkte weergave van één of enkele EEG-kanalen. Het signaal wordt gefilterd, gelijkgericht en afgevlakt, en in de tijd sterk gecomprimeerd. Op een halflogaritmische amplitudeschaal ontstaat een band met een boven- en een ondergrens, waarin uren aan registratie op één scherm passen.
In plaats van de afzonderlijke golven ziet de beoordelaar dus het verloop van de amplitude. Een onderdrukt, laag en vlak patroon, een plotselinge stijging van de band die bij aanvalsactiviteit kan passen, of een geleidelijk herstel vallen in zo’n trend snel op. aEEG vervangt het volledige EEG niet: het wijst aan waar u in het ruwe EEG moet kijken.
Wat een trend kan en wat niet
EEG-trends helpen vooral bij langdurige bewaking:
- Overzicht over de tijd. U ziet in één beeld hoe de hersenactiviteit zich over uren ontwikkelt, zonder door het ruwe EEG te hoeven scrollen.
- Snelle signalering. Een opvallende verandering is aanleiding om het onderliggende EEG te bekijken.
- Gedeelde beoordeling. Ook zorgverleners die geen EEG-expert zijn, kunnen een grove verandering opmerken en opschalen naar de klinisch neurofysioloog of neuroloog.
- Vastlegging van het beloop. De trend ondersteunt overdracht en evaluatie.
Daar staan beperkingen tegenover. Een aEEG berust meestal op één of twee kanalen, zodat korte, focale of laagamplitudige aanvallen gemist kunnen worden. Spieractiviteit, beweging en ECG-artefacten kunnen de trend beïnvloeden, en sedatie of een metabole oorzaak geeft een vergelijkbaar patroon als ernstige hersenbeschadiging. In een kleine studie met EEG-fragmenten van volwassen IC-patiënten vonden ervaren beoordelaars met kwantitatieve EEG-trends, waaronder aEEG, een deel van de aanvallen, naast valse detecties; de auteurs adviseren daarom het ruwe EEG erbij te beoordelen (Haider e.a., Neurology 2016). De ACNS-consensus over continue EEG bij kritiek zieken (2015) beveelt continue EEG aan voor het opsporen van niet-convulsieve aanvallen en niet-convulsieve status epilepticus.
Een trend is dus een hulpmiddel voor selectie. Beoordeling, diagnose en beleid blijven bij de behandelaars, op basis van het volledige klinische beeld en uw eigen protocol.
EEG-trends bij Nihon Kohden
Nihon Kohden biedt EEG-trends op verschillende niveaus. De gegevens hieronder zijn afkomstig van de fabrikant:
- Life Scope E7 (anesthesie en IC): de monitor toont naast de vitale parameters trends als DSA, CSA en aEEG, zodat de hersenactiviteit aan het bed meegelezen kan worden.
- Neurofax (EEG-1200): het klinische EEG-platform bevat een trendprogramma (aEEG, DSA, CSA en Power FFT) en software voor spike- en seizure-detectie.
- CerebAir (AE-120A): een draadloze (Bluetooth) EEG-headset voor continue EEG op de IC. De elektroden zijn voorgevuld en wegwerp, zodat volgens de fabrikant geen huidvoorbereiding en geen ervaring met het aanbrengen van elektroden nodig is. De software toont de pasvorm en de status van de elektroden.
VCM Medical levert deze systemen als distributeur van Nihon Kohden in Nederland, inclusief advies, installatie, training en service.
Veelgestelde vragen
Vervangt aEEG het volledige EEG?
Nee. aEEG is een samenvatting die helpt bij langdurig volgen. Een opvallend patroon moet in het ruwe EEG worden bevestigd en door een deskundige worden beoordeeld.
Wat kunt u in een aEEG-trend zien?
Het verloop van de amplitude over uren: bijvoorbeeld een onderdrukt patroon, een plotselinge stijging die bij aanvalsactiviteit kan passen, of een geleidelijk herstel. Voor een betrouwbare duiding is het ruwe EEG nodig.
Hoe start u continue EEG snel op een drukke IC?
De CerebAir gebruikt volgens Nihon Kohden voorgevulde wegwerpelektroden zonder huidvoorbereiding en werkt draadloos. Dat verkort de voorbereiding. Welke registratie past, bepaalt uw eigen protocol.
Meer bij VCM Medical
Bij VCM Medical: Neurologie bij VCM Medical · Over Nihon Kohden.
Lees ook: EEG op de IC: encefalopathie, niet-convulsieve aanvallen en prognose · Status epilepticus op de IC: de rol van continue EEG-monitoring.
Advies, demo of offerte aanvragen