Een routine-EEG van een half uur legt aanvallen vaak niet vast. U leest wat langdurige video-EEG bij epilepsie toevoegt aan een routine-EEG, wanneer het zinvol is en hoe de Compumedics Okti dit in de kliniek en thuis mogelijk maakt.
Wat is epilepsie?
Bij epilepsie ontstaan periodiek abnormale, synchrone ontladingen van groepen zenuwcellen. Afhankelijk van waar en hoe die optreden, uit zich dat in uiteenlopende aanvallen, van korte afwezigheden (absences) tot trekkingen of bewustzijnsverlies. Volgens de definitie van de International League Against Epilepsy (ILAE, 2014) is er sprake van epilepsie bij ten minste twee niet-uitgelokte aanvallen met een tussenpoos van langer dan 24 uur, of bij één niet-uitgelokte aanval met een herhalingskans van minstens 60 procent over tien jaar, of bij een epilepsiesyndroom.
De diagnose berust op de voorgeschiedenis, het lichamelijk onderzoek, beeldvorming en het EEG. Het type aanval (de classificatie) bepaalt mede de behandeling.
De rol van het EEG
Het EEG registreert de hersenactiviteit via elektroden op de hoofdhuid, doorgaans volgens het 10–20-systeem. U let op epileptiforme afwijkingen, zoals piek-golfcomplexen. Het EEG ondersteunt de diagnose en helpt het type epilepsie te bepalen. Bij kandidaten voor epilepsiechirurgie draagt het bij aan het lokaliseren van de epileptogene zone.
Een routine-EEG duurt 20 tot 30 minuten. In dat korte venster komt niet altijd een aanval of duidelijke afwijking voorbij. Een enkel routine-EEG heeft een gevoeligheid van ongeveer 40 procent; een normaal EEG sluit epilepsie niet uit (richtlijn Epilepsie van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, NVN, 2020).
Wanneer is langdurige video-EEG zinvol?
Bij langdurige monitoring (LTM) en video-EEG registreert u uren tot dagen, met video die gesynchroniseerd is aan het EEG. De neuroloog kan dan het klinische verschijnsel (de semiologie) naast de hersenactiviteit leggen. Gangbare indicaties zijn:
- classificatie van aanvallen wanneer routine-EEG en anamnese onvoldoende duidelijk zijn;
- onderscheid tussen epileptische en niet-epileptische aanvallen; de NVN-richtlijn Epilepsie beveelt bij verdenking op psychogene niet-epileptische aanvallen een ictaal EEG aan en acht video-EEG van een aanval daarvoor het meest zinvol;
- pre-chirurgische evaluatie, waarbij u de aanvalsoorsprong wilt bepalen, gewoonlijk in een epilepsiecentrum;
- het bepalen van de aanvalsfrequentie, bijvoorbeeld voor aanpassing van de behandeling.
De keuze voor een opname of een ambulante registratie hangt af van de vraagstelling en van uw protocol.
In de kliniek en thuis
De Okti is volgens Compumedics een draagbare, draadloze high-density EEG-versterker voor routine-EEG en langdurige EEG.
In het epilepsiecentrum of op de afdeling koppelt u de Okti aan opname-pc’s, via een verrijdbare trolley of een vaste installatie. Bij video-registratie gaan EEG en video naar Profusion EEG, en het onderzoek wordt vervolgens overgezet naar de neXus 360-server, die het ziekenhuis zelf host (on-premise).
Voor onderzoek buiten het ziekenhuis is er ONsight: een ambulante video-EEG-koffer met een computer waarop Profusion EEG draait, een uitschuifbaar statief met camera en een accu. De patiënt draagt de Okti zelf, draadloos verbonden met de koffercomputer, in een heup- of rugtas. De elektroden lopen in een dicht te ritsen kabelslang. Live meekijken kan, maar meestal wordt het onderzoek opgenomen en bij terugkomst in het ziekenhuis beoordeeld. Het bewijs voor ambulant video-EEG is beperkt en de opbrengst hangt sterk af van de voorafkans; ambulant onderzoek vult de klinische opname aan. Bij video in de woning hoort een afspraak over privacy en toestemming.
Eén platform voor routine en langdurig EEG
Een draagbaar platform voor beide vormen van EEG kan het aantal verschillende systemen op een afdeling beperken. Wat dat voor uw afdeling betekent, hangt af van uw situatie; wij bespreken dat graag.
Veelgestelde vragen
Sluit een normaal EEG epilepsie uit?
Nee. Een routine-EEG van een half uur kan afwijkingen of aanvallen missen. Bij twijfel kan langdurige monitoring uitsluitsel geven.
Waarom is video belangrijk?
Door het EEG synchroon aan beeld te koppelen, kan de neuroloog het klinische verschijnsel relateren aan de hersenactiviteit. Dat is belangrijk voor het classificeren van aanvallen en voor het onderscheid met niet-epileptische aanvallen.
Kan langdurig EEG thuis?
Ja, met de Okti en ONsight kan video-EEG thuis worden geregistreerd, voor geschikte vraagstellingen en volgens uw protocol.
Is het geschikt voor kinderen?
De Okti heeft wearables in kinder- en volwassenmaten. Voor het beoogde gebruik bij kinderen is de gebruiksaanwijzing van de fabrikant leidend.
Meer bij VCM Medical
Bij VCM Medical: Neurologie bij VCM Medical · De Okti-EEG-versterker · Over Compumedics.
Lees ook: Ambulant video-EEG of klinisch video-EEG: wanneer kiest u wat? · EEG bij de eerste epileptische aanval: wat, wanneer en waarom.
Advies, demo of offerte aanvragen